zalogowany: nologged
Wniosek o przyjęcie do Klubu Mariza
Osoba wprowadzająca

ID osoby wprowadzającej
Imię i nazwisko
Brak osoby wprowadzającej

Wybierz tą opcję, jeśli nie znasz osoby wprowadzającej.
Dane osobiste
Imię
Nazwisko
Adres e-mail
Telefon stacjonarny
Telefon komórkowy
Pesel
Adres zameldowania
Adres
Kod pocztowy, miasto
Województwo
Adres korespondencyjny
Adres
Kod pocztowy, miasto
Dla prowadzących działalność
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych i promocyjnych przez P.H. Mariza Dystrybucja i na przesyłanie na podany przeze mnie adres e-mail informacji handlowej przez P.H. Mariza Dystrybucja.
Zapoznałam/em się i akceptuję Regulamin Klubu Mariza oraz Politykę Prywatności. Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez P.H. Mariza Dystrybucja Magdalena Orska-Jasielska z siedzibą w Rząsce, ul. Kamienna 15 w celach związanych z przynależnością do Klubu Mariza.